На основании проведённого исследования можно сделать следующие выводы:
Пособия по временной нетрудоспособности являются весьма актуальными среди работников и работодателей. И активно обсуждаются в юридической литературе и теоретиками правоведения.
Особенность пособия по временной нетрудоспособности - это то, что это пособие призвано заменить лицу его постоянный заработок. Основная проблема , заключается в том, что размер пособия не всегда замещает в полном объёме заработную плату , в зависимости каков стаж работника , он получает пособие в полном объеме или какой-то его части .
Случаями обеспечения пособием по временной нетрудоспособности являются: 1.Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:
1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма);
2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.
2. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.
Условиями выплаты пособия по временной нетрудоспособности являются:
1. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.
2. При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня.
3. Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом и имеющему ограничение способности к трудовой деятельности, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня увеличения степени ограничения способности к трудовой деятельности вследствие заболевания туберкулезом.
4. Застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.
5. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу:
1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;
2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
6) в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.
6. Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.
7. Пособие по временной нетрудоспособности в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.
8. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу во всех случаях, указанных в частях 1 - 7 настоящей статьи, за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, указанные в части 1 статьи 9 настоящего Федерального закона.
Значительной проблемой в настоящее время является проблема "черной" заработной платы. Небезызвестно, что многие работодатели выплачивают большую часть заработной платы своим работников так называемым "черным" налом, в отчетности показывая значительно меньшие суммы заработной платы. Таким образом предприниматели минимизируют сумму уплачиваемых налогов с заработной платы. Однако, естественно, что это уменьшает суммы, выплачиваемые в ФОМС, ПФР и другие внебюджетные фонды, снижая их доходы. Все это, в конечном счете, оказывает отрицательное воздействие на возможности предоставления качественного медицинского, социального, пенсионного обслуживания.
Кроме того, в случае временной нетрудоспособности работники, которые большую часть заработной платы получают "черным" налом, будут иметь право на получение пособия по временной нетрудоспособности, рассчитанного исходя из той суммы заработной платы, которая выплачивается им официально. Доказать, что реальная их заработная плата была значительно выше, практически невозможно. Выплачивать пособие по временной нетрудоспособности в том размере, который полагался бы работникам при официальном оформлении заработной платы в полном размере, работодатели не стремятся. Следовательно, именно в тот момент, когда работнику требуются определенные средства для получения качественного медицинского обслуживания, он их не имеет, так как официально оформляется в большинстве случаев заработная плата, равная минимальному размеру оплаты труда или в размере, незначительно превышающем МРОТ.
Представляется необходимым законодательно предусмотреть систему контроля за выплатой заработной платы, минимизирующей возможность выплаты "черной" зарплаты. Это могут быть значительные штрафы как в пользу работников, так и в пользу внебюджетных фондов, в некоторых случаях, когда суммы "черной" заработной платы являются очень значительными, возможно привлечение ответственных лиц и к уголовной ответственности. Кроме того, данная система должна быть действенной и трудно обходимой, в противном случае работодатели будут использовать все возможные лазейки для продолжения той политики, которую они ведут в настоящее время.
Необходимо отметить, что на настоящий момент мы рассмотрели только крайнюю форму "черной" заработной платы, когда она не оформляется никак. Однако многими работодателями разработаны и другие схемы, например, когда большая часть заработной платы выплачивается в виде материальной помощи работникам, которая также не облагается ЕСН. Во избежание такого обхода выплат по ЕСН необходимо предусмотреть, что если работодатель регулярно выплачивает крупные суммы материальной помощи работникам, то в таком случае должна быть на данном предприятии проведена проверка, устанавливающая, является ли данная "материальная помощь" действительно материальной помощью, либо это является скрытой формой заработной платы. При установлении фактов выплаты заработной платы через материальную помощь, такого работодателя необходимо обязывать выплатить невыплаченную сумму ЕСН с пеней за просрочку, а также возможно наложение штрафных санкций.
В любом случае, решение проблемы "черной" заработной платы необходимо в ближайшее время, поэтому необходимо срочное обсуждение данного вопроса на уровне Государственной Думы Российской Федерации и поиск других путей решения проблемы.
В 2015-2016 году планируется введение электронных листков нетрудоспособности
Электронные листки нетрудоспособности уже внедрены, в частности, в Великобритании, Польше, Литве, Эстонии .Опыт этих стран ФСС изучил при разработке своей системы.
Тестирование системы электронного взаимодействия между медицинскими организациями и участниками обязательного социального страхования проводиться в период 2014-2015г. В эксплуатацию систему планируется ввести с середины 2015 года - в 2016 году.
Введение электронного листка нетрудоспособности позволит уменьшить нагрузку на медицинских работников, сократить излишний бумажный документооборот.
Будущим мамам не понадобится ходить по инстанциям, чтобы получать пособия. Достаточно будет один раз прийти к врачу, чтобы встать на учет. А он, в свою очередь, передаст всю информацию в Фонд социального страхования (ФСС) и работодателю, чтобы те выплачивали все, что положено. Такая схема сможет заработать, когда в России внедрят систему электронных больничных.
Электронные больничные помогут решить сразу несколько проблем. Во-первых, избавят врачей от излишней бюрократии, а значит, те смогут больше времени уделять больному.
Во-вторых, такой листок нетрудоспособности нельзя потерять, а пациенту не придется несколько раз приходить к врачу, чтобы исправить в нем ошибки. Сегодня они случаются довольно часто и приносят пациенту много хлопот. В-третьих, расчеты по выплатам пособия можно будет проверить с помощью специального калькулятора.
Кроме того, работодатели не смогут задерживать выплату больничных - в законодательстве появятся четкие сроки, в течение которых он должен будет рассчитаться с работником. И Фонде соцстрахования не составит труда проследить их исполнение. Тестирование данной системы электронных больничных началась в трех регионах - Москве, Белгородской и Астраханской областях .
Новый больничный нельзя потерять и подделать. В Астраханской области некоторые жители уже получили первые электронные больничные в этом году. Кроме того, регион два года участвует в эксперименте по прямым выплатам, когда пособия переводят людям напрямую из фонда соцстраха, минуя работодателя. А к следующему лету больничные в электронном виде получат все пациенты астраханских поликлиник и больниц. После того как опыт пилотных регионов станет успешным, его распространят на всю страну.
В Астрахани уже 40 медицинских организаций из 53 обладают правом выдачи электронных больничных, а в Белгороде и области - несколько муниципальных медучреждений и 22 частные поликлиники (всего в регионе 91 организация здравоохранения). Там доступ к электронно-цифровой подписи есть у большинства врачей, а в Москве - у всех медиков, что в разы сокращает время на обработку документов.
Правда, кроме плюсов проект несет в себе и минусы, избежать которых в переходный период пока не удается, считают специалисты. Пока в электронные базы не будут перенесены все сведения о больном, которые сейчас подклеиваются в медкарту, говорить о полном переходе на "электронку" не приходится.
В астраханской "Медико-санитарной части" врачи попробовали миновать "писанину" от руки - вести только виртуальные медкарты. Динамика получилась разнонаправленная: одни стали принимать больше больных за счет освободившегося времени, другие - больше внимания уделять каждому пациенту. Первичный прием пациента в среднем длится 25 минут, а последующие занимают около 15. Сократить это время получится только тогда, когда не потребуются бумажные мед карты. А врачам-специалистам времени на прием нужно ещё больше - от 30 минут до часа, так как нередко приходится проводить серьезные исследования.
Но тут важен не только отказ от бумаги, но и развитие навыков работы с компьютером. Докторам в муниципальных медучреждениях в среднем 45 лет, и на диалог с электроникой они идут неохотно.
Так же время у медиков крадет не только бюрократия, но и повторные анализы, которых зачастую можно было бы избежать. К примеру, в поликлинику на прием приходит пациент, которому, как выясняет после осмотра и нескольких анализов врач, нужна госпитализация на месте. "Скорая", которая увозит больного в больницу, делает там аналогичный анализ, получая те же результаты, хотя могла бы еще в пути проверить необходимые показатели без доступа к лаборатории. Для этого надо было просто заглянуть в электронную базу, где уже зарегистрирована справка. Все дело в том, что эти возможности врачам откроются опять же после формирования полноценной электронной карты. Но как таковой ее еще нет, и приходится по старинке подклеивать очередные анализы и без того в солидную по весу историю болезни.
Другой момент, который волнует скорее пациентов, - это уровень защиты всех данных в электронной базе. Многие уверены, что если к такой системе подключат работодателей (а они в большинстве уже получили на это право), то они смогут взглянуть на историю болезней соискателя и решить, что часто болеющий сотрудник ему не нужен. Как раз тут беспокоиться не стоит. Доступ к подобной информации будет только у врача и пациента, который сможет проверить электронные больничные на портале госуслуг.
Таким образом, проблем, связанных с выплатой пособий по временной нетрудоспособности в современной Российской Федерации еще огромное количество, проблемы имеются и в областях, смежных с обозначенной сферой. Так, проблемы определения минимального размера оплаты труда и "черной" заработной платы, строго говоря, не являются проблемами выплаты пособий по временной нетрудоспособности, однако прямо на них воздействуют. Необходимо срочно решать обозначенные проблемы на самом высоком уровне, так как ситуация в стране становится критической.
Но не смотря на таки сложные ситуации, в законодательство вносятся полезные изменения. И предполагаемо, что в ближайшем будущем будут решены проблемы связанные с «чёрной» заработной платы.